您現在位置 : 首頁  >>  保險知識  >>  文章內容

你不了解的醫療保險“免賠額”


文章作者:中華財險河北分公司 發布時間:2020-08-26 瀏覽次數:

典型案例:

某單位職工小張,已連續幾年為自己購買了保險公司的“百萬醫療”產品。2020年初,小張因病毒性肝炎住院,這次住院花費了15000元。出院后,小張通過社保報銷了9000元,想到自己之前購買的醫療保險,小張隨即向保險公司報案并提出了索賠,但保險公司的工作人員告知他,小張所購買的百萬醫療保險有10000元的絕對免賠額,本次住院社保報銷后剩余的費用無法得到保險公司的賠付,小張對此感到不解,覺得自己又被“騙”了。

案例分析:

免賠額是規避風險的一種技術手段。為降低風險,保險公司往往會在疾病類保險合同中約定等待期,在財產及醫療類產品中約定賠付比例、免賠額等條件。

免賠額主要有兩種,一種是絕對免賠額,一種是相對免賠額。絕對免賠額是指,保險合同中規定的保險公司對約定數額以下的損失絕對不承擔賠償責任的免賠限額。只有損失超過這個限額,保險公司才對超過部分進行賠償,若損失沒有達到這個限額,則保險公司不予賠償。本案中,小張購買的百萬醫療保險就規定了1萬元的絕對免賠額,社保報銷后實際自己承擔的費用(損失)只有6000元,沒有超過保險合同約定的絕對免賠額,所以保險公司不予賠付。

相對免賠額是指保險合同中約定的保險公司承擔賠償責任的起點限額。即發生保險事故后,損失必須達到規定的金額,保險公司才對發生的全部損失承擔賠償責任,未達到規定金額時,保險公司不予賠償。比如,某合同約定相對免賠額5000元,當損失為4000元時保險公司不負責賠償,而當損失為6000元時,則保險公司賠償其全部損失。

風險提示:

一、購買保險時辨清“免賠額”

目前市場上的醫療保險產品中通常都設定了免賠額。因此在選擇保險產品時,一定要向保險公司或銷售人員問清楚免賠額度和免賠額的種類,最好讓銷售人員通過舉例的形式進行講解,徹底了解自己購買的保險產品。

二、謹防低價“陷阱”

免賠額的設定也是影響保險產品價格的一個重要因素。以當前保險市場銷售火爆的百萬醫療產品來說,僅僅幾百元的保費就可以獲得一百萬甚至幾百萬的保障,主要原因就是這類產品普遍設置了較高的免賠額。因此在選購保險產品時可以進行簡單對比,同一類型的保險產品,一般免賠額較高的產品價格往往較低,同樣設定絕對免賠額的產品價格也普遍低于相對免賠額的產品。所以,在選擇醫療保險產品時一定要結合自身需求綜合考慮,不被低價所迷惑。


0


上一篇:交通事故理賠都需要哪些單證
下一篇:信泰保險:存款保險制度,您需要知道的事
 
機關單位   兄弟單位   媒體鏈接  
關于協會
會員單位
會員服務
資訊中心
行業規范
消費者服務
領導介紹
會員資訊
 
大 事 記        
         
法律聲明 | 隱私保護 | 聯系我們 版權所有 @ 河北省保險行業協會您是本站第 個訪客 今日第 個訪客 冀ICP備13017285號-1
pk10一分赛车技巧图片 p3开机号试机号近10期 绝地求生巴士 (^ω^)MG追寻太阳送彩金 (*^▽^*)MG角斗士_电子游艺 华东15选539期预测 (*^▽^*)MG花花公子首页 25选7中奖号 dota178电竞世界 (^ω^)MG老虎月亮奖金赔率 平码三中三提前公开 (^ω^)MG艺伎故事登陆 黑龙江6+1 (★^O^★)MG幸运龙宝贝闯关 (★^O^★)MG呼噜噜爱上乡下_官方版 26选5超级大底 新疆25选7号码