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購買意外險要注意哪些


文章作者:新華人壽河北分公司 發布時間:2020-09-02 瀏覽次數:

眾所周知,意外險是生活中最常見,也是最便宜的保險之一,投保簡單,價格低。購買了意外險產品,只要發生意外事故,保險公司都會賠償嗎?

典型案例:因病摔倒傷亡

患病的王大姐在浴室洗澡時,不明原因滑倒。家人將其扶出時,已不能自主呼吸,后經醫院搶救無效身亡。據醫院診斷,王大姐曾有腦梗病史,本次為腦出血導致身亡。摔倒是疾病導致的并發情況,不是意外事故,也不是構成死亡的決定性因素。

意外險是對被保險人受到了外來的、突發的、非本意的、非由疾病引起的風險而造成的傷害給予的保障。保險公司調查后表示不能賠付意外險身故責任。

投保時應注意了解意外險保障范圍:

消費者投保時要區分意外傷害責任和意外醫療責任。

意外傷害責任的保障范圍主要是意外身故或意外傷殘,意外醫療責任則通常含有因意外事故產生的門診醫療、住院醫療、住院補貼幾類保障內容。

如果購買的意外險中僅有意外傷害責任而沒有意外醫療責任,就不能獲得意外醫療這部分理賠。

在購買意外險時,一定要看清保險責任涵蓋了哪些保障,以及保險責任的時間要求、賠付上限、投保職業類別、責任免除項等。

理賠注意事項:

1.及時報案,保留證據

意外發生后,一些需要固定的證據可能會因為未及時報案而消失,保險責任難以認定。為了避免造成不必要的糾紛和損失,一定要及時報案。

2.到保險公司認可的醫院就醫

一般保險公司認可的醫療機構都為2級及以上公立醫院,在報案時可向保險公司確認,以免發生糾紛。

3.是否在承保范圍

保險公司只對合同約定的意外事故進行賠付,投保時一定注意閱讀免責條款、特殊約定等合同內容。

4.加強溝通

在理賠時,如有不明確的情況,可隨時聯系保險公司進行咨詢確認。

以下情況不屬于意外險賠付范圍:

一是因病出險:因病摔倒發生傷亡、因病駕車出現事故、猝死、中暑致死、高原反應都不屬于意外險賠付范圍。

二是涉嫌違反法律法規的行為不屬于意外險的理賠范圍,例如偷盜過程中翻越圍欄摔傷亡;無證駕駛機動車發生事故;主動注射或吸食毒品之后發生意外事故均不屬于意外險賠付范圍。

三是從事潛水、跳傘、賽車等高風險運動、進行探險活動發生事故均不屬于意外險賠付范圍。

四是被保險人的自殺、自殘行為,投保人故意對被保險人實施的傷害均不在意外險保障范圍。

 


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